从整骨手法的产生发展到今天的“八法”、“十法”或多法，经历了三千多年的漫长历史。因此，整骨手法是历代医家和劳动人民同疾病做斗争的经验的总结，是祖国医学宝库中的一颗明珠。周代疡医的出现，标志着我国在整骨学上翻开了新的一页。隋代按摩术盛行。晋代葛洪著《肘后方》和《抱朴子》等书，记载了下颌骨关节脱位的整复手法，并倡导用竹板局部外固定治疗骨折。其操作要领是：“裹折伤处，以竹片夹裹之，令遍病上，急缚勿令转动”（《外台秘要.肘后疗腕折》辑引《肘后救卒方》）。唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》一书，为我国最早的骨伤科专著，书中主要介绍了骨伤科的治疗原则、治疗步骤，以及一些整骨的手法，如揣摸、捻捺、拔伸、撙、捺、转动等。元代危亦林著《世医得效方》一书，论述了肩、髋、膝、踝等关节脱位及其整复手法，首创用吊法整复治疗脊柱骨折。明代朱棣《普济方》一书，记录了15个部位的骨折和脱位，介绍了用快速牵引法整复颈椎骨折和脱位的方法，并发明了屈伸、动摇和踹捏整复手法及用抱膝圈固定治疗髌骨骨折的方法。明代王肯堂《证治准绳》一书，不但记载了许多整复手法，而且叙述了骨骼的系统结构，强调了整骨须明骨骼，主张用非暴力整复骨折，并对手法整骨的注意事项和技巧进行了详细描述。此后，薛己《正体类要》和陈士铎《辨证录》等书则论述了骨折用药的理论根据，阐明和强调了伤科疾病局部与整体的辨证关系。清代是中医骨伤科手法发展的全盛时期，出现了一大批骨伤专著，如吴谦等的《医宗金鉴.正骨心法要旨》、钱秀昌的《伤科补要》、胡延光的《伤科汇纂》、赵竹泉的《伤科大成》、赵延海的《救伤秘旨》、邹鸿举的《伤科妙术》等，都从理论上丰富了中医伤科学的治疗内容。其中《医宗金鉴.正骨心法要旨》一书，不但总结出了整复的摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法，而且还对其作用、适应症和手法技巧提出了较高的要求。
新中国成立后，在党的中医政策和中西医结合方针的指引下，整骨手法这一祖国医学遗产得到了进一步的继承和发展。天津医院尚天裕教授等在研究祖国医学整骨手法的基础上，运用现代医学基础理论知识和生物力学原理，确立了治疗骨折要动静结合、筋骨并重，内外兼治和医患合作的治疗原则，总结出了手摸心会，拔伸牵引，旋转回绕，屈伸收展，成角折顶，端挤提按，夹挤分骨，摇摆触摸，对扣结合，按摩推拿等整骨十大手法，并成功地研制了一套新的夹板固定器材和功能锻炼方法，开创了我国中医和中西医结合治疗骨折的新局面。
跌打损伤、扭伤摔伤、脱位骨折。颈椎病、腰腿疼、腰间盘突出症。
中医药疗法，辨证论治椎动脉型颈椎病
福建省福清市三山镇中医骨伤科 薛由安
颈椎病是40-60岁中老年人常见病，由于年龄增长，患者颈椎间盘髓核变形，引起纤维环弹性改变而逐渐出现病变节段的椎体失稳，钩椎关节骨赘增生，骨赘机械压迫可以引起周转局部组织充血水肿，使颈椎间孔变得狭窄。在颈椎活动时，侧方突出的颈椎间盘，增生的骨赘以及局部充血水肿的组织，可能刺激或压迫同侧的椎动脉及其壁的交感神经纤维，引起椎动脉扭曲，痉挛，血液循环发生障碍，前庭神经核区供血不足，而出现眩晕等症状。可将之归为中医“眩晕”的范畴。
治疗颈椎病，要从整体观念出发。在诊断治疗时应分为：
(1) 肝阳上亢型；
(2) 气血亏虚型；
(3) 痰浊中阻型；
三型加以论证。
病案举例;
薛梅英，女，60岁，福清市江镜镇后薛村。
2011年3月8日就诊，患者自诉：头晕胀痛已有3年余，每天依靠吃止痛片，前几天突然猝倒，急送医院经MR扫描检查颈椎，确诊为：
1. C5-6-6-7椎间盘突出。
2. 颈椎退行性改变。
3. T1-3锥体局灶脂肪沉着。
4. 椎动脉扭曲。
最近几个月发现，眩晕，耳鸣，头胀痛，恶心呕吐，每因烦劳或恼怒而加重，
可有猝倒，面色潮红，急躁易怒，项背疼痛，少寐多梦，目赤，口臭，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦（病属椎动脉型颈椎病）。
肝阳上亢型：
【治法】平肝潜阳，活血通络。
【方药】天麻钩藤饮加减。
天麻10g ，钩藤12g ，石决明20g（先煎）， 牛膝10g ，黄岑12g， 栀子12g，杜仲12g ，桑寄15g， 鳖甲20g(先煎) ， 川芎 9g ，夜交藤15g ，丹参30g
每天1剂，十天为一疗程，一般治疗1-3个疗程。
病案举例;
俞秀珍，女，48岁，平潭县城关
2010年8月25日就诊，患者自诉头晕头痛，右侧颈部及肩臂麻木有2年有余，近日因工作繁忙病情加重，经MR颈椎扫描确诊为：
（1） C4-5、5-6、6-7 椎间盘突出，并C4-5、5-6椎间盘层面椎管继发狭窄。
（2） 颈椎退行性改变。
（3） 椎动脉扭曲。
眩晕，恶心呕吐，动则加剧，劳累即发，可有猝倒，面色少华，发色不泽，心悸气短，项背疼痛，神疲懒言，舌质淡，苔少，脉细弱（病属椎动脉型颈椎病）。
气血亏虚型：
【治法】益气养血，健脾升阳。
【方药】归脾汤加减。
黄芪30g ，太子参15g ，白术15g ，当归12g，，龙眼肉20g，酸枣仁30g ，木香10g ，升麻10g ，陈皮10g ，柴胡10g ，川芎9g，丹参30g
每天一剂，十天为一个疗程，一般治疗1-3个疗程。
病案举例：
王秀琴，女，46岁，平潭城关
2010年10月25日就诊，自诉：项背痛已有一年余，左肩臂麻木疼痛，近日工作忙病情加重，自觉眩晕，头重如蒙，可有猝倒，倦怠，胸闷恶心，呕吐，少食，多寐，项背疼痛，舌胖，苔浊腻，脉濡滑。经MR1扫描确诊：
（1） 双侧侧脑室前角间异常信号影，考虑：透明隔囊肿可能。
（2） 颈椎退行性改变。
（3） C4/5椎间盘变性伴突出（后中央型），C5/6椎间盘变性伴突出(右后型),C6/7椎间盘变性伴突出(左后型)。
（4） Ｃ５-6,Ｃ6-7椎体间隙狭窄，相应椎体缘骨质增生。
（5） 椎动肪扭曲。（病属椎动脉型颈椎病）
痰浊中阻型：
[治法]涤痰化浊，健脾和胃。
[方药]半夏白术天麻汤。
法半夏10g，白术15 g，苍术20 g ，天麻10 g，茯芩30 g，陈皮20 g，竹茹10 g，煅牡蛎25 g，（先煎）党参10 g，川芎9 g，丹参20 g，大枣5枚，生姜10。
每天1剂，十天为一个疗程，一般治疗1－3个疗程
治疗颈椎病，中医论其病因最早见于《灵枢·海论》脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府……髓海有余，则轻劲多力，自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。肾精亏虚是颈椎病的根本病机，在此基础之上，可能出现肝阳上亢，阴不维阳，肝阳上亢，肝风内动发为眩晕。当先天禀赋不足，肾精亏虚，致脾胃虚弱，不能健运水谷以化生气血，出现气血两虚，气虚则清阳不民。血虚则脑失所养，皆能发生弦晕，如《灵枢·口问》：“故上气不足。脑为之满，耳为这苦倾，目为之眩。”当肾精亏虚，损及脾胃，健运失司，水湿内停，积聚成痰，痰浊中阻，则清阳不升，浊阴不降，清窍失养而发眩晕，如《丹溪心法·头眩》：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主挟补气药及降火药。”
对于颈椎病的治疗，非手术，主要是牵引理疗，针灸和推拿等。单用外治法是不全面的，尤其对反复使用各种手法或封闭治疗无效的病例，通过辩证论治予口服中药常可取得满意的疗效。正如明代薛已在《正体类要》所云：“肝体损于外，气血伤于内，营卫有所不贯，肮脏由之不和，岂可纯任手法面不求之脉理，审其虚实以施补泻哉！”因此，对于肝阳上亢型颈椎病，方用：天麻、钩藤、石决明；灸鳖甲平肝熄风，栀子，黄芩清肝泻火，杜仲，桑寄生补益肝肾；夜交藤养心宁神，牛膝引血下行；丹参和川芎补血活血，化瘀通络，诸药全用，共奏平肝潜阳，活血止眩晕之功；对于气血亏虚颈椎病，方秀：黄芪，太子参，白术补脾益气；当归辛温养肝而生心血；龙眼肉，酸枣仁养心安神；陈皮，木香行气醒脾；升麻，柴胡升举阳气；丹参，红花和川芎补血活血，化瘀生新，诸药共用，可以起到益气养血，健脾升阳，消除眩晕的作用；对于痰浊中阻型颈椎病，方用：法半夏燥湿化痰；党参，白术健脾祛湿；天麻熄风止晕；茯芩，大枣，生姜健脾和胃；陈皮健运脾胃，理气化痰；煅牡蛎，竹茹，化痰散结；川芎，丹参活血化瘀，通络开窍，诸药全用，涤痰化浊，健脾和胃止眩晕。
颈椎病患都的红细胞压积，血浆纤维蛋白原含量，全血黏度和血浆黏度，红电泳时间以及血小板平均值均显著升高，这些病理变化与中医血瘀证相似，再结合颈椎病患者大多数年老体虚，病程绵长，“因虚致瘀”“病久多瘀”，据此，在治疗颈椎病时，笔者均使用川芎，丹参等活血化痰之品，川芎行气活血，可以增加脑血流量，降低外周血管阻力，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集；丹参补血，祛瘀生新，两者均有抗凝，促进纤溶，抑制血小板聚集和降血脂的作用。
中药辩证治疗颈椎病具有确切的临床疗效。其作用机理主要是：
（1） 降底血液黏度，改善血液流变学特性，缓解颈性眩晕；
（2） 改善微循环，并抑制炎性介质的产生及其反应，消除局部充血水肿，松解受压组织；
（3） 扩张椎动脉，基底动脉，降底血管阻力，增加椎动脉，基底动脉的血流量，改善大脑供血。
中医治疗，手法整骨，前臂双骨折
福建省，福清市，三山镇中医骨伤科：薛由安
整骨手法是治疗骨折的重要手段，它在中医骨伤科治疗中占重要地位。如骨折脱位及软组织损伤等，都可用手法技巧达到理想的治疗效果。
在临床治疗骨折，应掌握骨折部位和移位方向，采用各种不同的整骨手法，达到“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手摸心会，法从手出。”
整复前臂双骨折时，应首先整复尺骨还是整复挠骨须根据骨折的不同类型及特点分析，加以决策。若将其整复的顺序先后颠倒，即会影响骨折的复位。
前臂双骨折，若其中一处为横断或锯齿形的稳定性骨折，而另一骨干为不稳定性骨折时，应先整复稳定性骨折，以此作为支架，然后再整复不稳定性骨折。若先整复不稳定性骨折，因其复位后仍不稳定，待整复另一骨折时，不稳定性骨折则容易再移位。
前臂双骨折的手法整复较难，整复固定后，保持骨折复位后的良好对位直至骨折的愈合则更难。骨折完全复位后必须采用背侧超腕前臂夹板外固定，尺侧夹板远端达第5掌指关处，能有效地防止腕的尺侧动腕关节的旋转，克服因手部重力下垂而致尺骨骨折端向桡侧成角的杠作用，即旋前，旋后肌的牵拉对骨折处产生的剪力，使骨折在牢固可靠的固定下愈合。
病案举例：
陈学清，男，26岁，汉，平潭城关
主 诉：
因骑车摔倒，右手掌着地，肿痛难忍。前臂缩短，成角，畸形。经拍片，右前臂中段横形双骨折。
治疗方案：
中医药疗法，手法复位，夹板固定，三期分治，内外用药。
采用手法：
拔伸牵引，端挤提按，成角折顶，夹挤分骨。
手法整骨方法：
手法复位，应根据骨折复位“欲合先离，离而复合”的原则，要先使骨折断端重叠充分分离，充分拔抻牵引，解除短缩畸形，恢复骨端长度。再行端挤提按手法，整复成角或侧方移位。经手摸心会，术者觉骨折端尚未完全复位，必须采用成角折顶手法，使骨折端达到完全复位。最后采用夹挤分骨法，加分骨垫，但分垫不能太厚，绷带不能绑扎太紧，防止产生压迫性溃疡，缺血性肌肉挛缩，局部压疮形成。
骨折三期分治，内外用药
由于造成骨折的暴力较大，脉络筋骨受损较重，必然伤及气血，气滞血瘀，血行之道，不得宣通，瘀积不散，为肿为痛，故骨折早期出现气滞血瘀之证候。
骨折早期治疗：
【治法】：活血祛淤，消肿止痛。
【方药】：活血止痛汤。
处 方：当归10g ，赤芍10g，紫荆藤10g，川芎6g，乳香9g，没药9g，落得打6g，苏木6g，红花6g，陈皮 6g，三七 3g，每日一剂水煎服。
骨折2周后患肢肿胀消退局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接，骨折部日趋稳定。
骨折中期治疗：
【治法】：和营生新，接骨续损，促进骨痂生长。
【方药】：续骨活血汤。
处 方：当归12g，骨碎补12g，续断12g，赤芍10g，白芍10g，生地黄15g，煅自然铜10g，落得打10g，红花6g，乳香6g，没药6g，土鳖虫6g，每日一剂水煎服。
骨折后期，病久耗伤气血，且筋骨损伤必內动肝肾之气，肝肾亏虚，故后期多为气血不足肝肾亏损。
骨折后期治疗：
【治法】：养气血，补肝肾，壮筋骨。
【方药】：补肾壮筋汤。
处 方：熟地黄15g，当归12g，山茱萸12g，茯苓12g，续断12g，牛膝12g，杜仲15g，白芍10g，五加皮10g，黄芪15g，党参15g，每日一剂水煎服。
练功活动：
骨折复位固定后，即鼓励患者作手指屈伸，握拳活动及上肢肌肉舒缩活动，以促进气血循行使肿胀消退。中期开始作肩，肘关节活动，如小云手等，活动范围逐渐增大，但不作前臂旋转活动。2个月后骨折愈合，骨痂形成，解除夹板固定后，前臂旋转活动仍有障碍，腕关节，肩关节，屈伸不利，但必须通利关节，采用骨科外洗药。外洗患肢关节处，配合屈伸锻炼，恢复关节功能。
外洗要处方：伸筋草15g，透骨草15g，荆芥10g，防风10g，红花10g千年健12g，刘寄奴10g，桂枝12g，苏术10g，川芎10g，威灵仙10g，每日一剂，
