曾任中国中医药学会理事、国家中医药管理局科技进步奖评审委员会委员、铁道部专家委员会委员、评委，中医专业组组长。上海铁道大学医学院研究室主任，上海铁道中心医院主任医师，上海市中医药工作咨询委员会顾问，上海市医学领先专业专家委员会委员。上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员，上海中医药大学客座教授、成都中医药大学名誉教授、上海师范大学客座教授、长春中医学院客座教授、美国中国医学研究院学术顾问。台湾中医针灸学会、中国医药研究会学术顾问等职。

颜德馨

颜老在六十年行医生涯中，上下求索，勇探未知，不断创新，善于总结经验，勤于著书立说。60年代以来，从事“衡法”治则的研究。他根据《黄帝内经》“人之所有者，血与气耳”之说，认为气血是人体脏腑、经络、九窍等一切组织器官进行生理活动的物质基础。提出“气为百病之长，血为百病之胎”，“久病必有瘀，怪病必有瘀”的学术观点及调气活血为主的“衡法”治则，在中医治则学研究中，开辟了新的天地，是理论上的一个重大突破。这一法则在八十年代应用于延缓衰老，从事“瘀血与衰老”的科学研究。《人民日报》曾刊出“人体衰老上海有新说”的报导。衡法学说，荣获国家中医药管理局科技进步二等奖;还由上海科教电影制片厂，根据颜氏学说，拍摄“抗衰老”科技片，参加国际生命科学电影展并获奖。颜老不仅中医理论上有创新，在临床上也医术精湛，颇有特色，独树一帜。对治疗疑难杂病、老年病，均取得显著疗效，名扬海内外。

1989年荣获全国铁路先进个人光荣称号。1990年经人事部、卫生部、国家中医药管理局确认为全国首届继承名老中医药专家学术经验工作指导老师，1991年起享受国务院政府特殊津贴待遇，1994年获英国剑桥大学世界名人成就贡献奖及美国名人传记学会20世纪成就奖。1995年获首届“上海市名中医”称号。上海市卫生局还拍摄“歧黄一杰——颜德馨传记”电视片，记录了颜老为中医事业作出的辉煌成就。1999年荣获上海市医学荣誉奖。颜老慷慨解囊20万元设“颜德馨中医药人才奖励基金”，充分反映颜老对发展中医药事业的无限执着和对人才培养的无私奉献。

发表学术论文200余篇，著有《餐芝轩医集》、《活血化瘀疗法临床实践》、《医方囊秘》、《气血与长寿》、《中国历代中医抗衰老秘要》、《颜德馨医艺荟萃》、《颜德馨诊治疑难病秘笈》、《中华名中医治病囊秘颜德馨卷》、《衰老合瘀血》等。曾获多项科技成果奖。

瘀血与衰老的关键----衡法Ⅱ号抗衰老的临床和实验研究获1989年国家中医药管理局二等奖

《餐芝轩医集》获1985年上海市卫生局三等奖

“老年性痴呆的治疗”获第六届国际针灸及东方学术会议优秀奖

“肝脾在抗衰老中的临床和实验研究”获第一届世界传统医学优秀论文及研讨会金奖

《气血与长寿》获上海市卫生局科技进步奖

颜德馨

气虚血瘀是衰老的根本原因

人体衰老是一系列生理、病理过程综合作用的结果，其机制极为复杂，至今人类衰老机制之迷，仍未完全揭示。自古以来，长寿是个永恒的话题，早在《诗经》中“永锡难老”、“万寿无疆”、“如南山之寿”等美好祝词，表达了人们对长寿的渴望。根据生物学家的研究表明，哺乳类动物的最高寿命，为其完成生长时限的5~7倍。而人类完成生长期需要20~25年，按此推算，人类最高寿命为100~175岁。目前，还远远达不到这个要求，因此探索人类衰老之奥秘，寻求有效的延缓衰老之药物，已日益受到全社会的关注。

(一)、抗衰老研究存在的问题

当前随着科学的不断进步，以及细胞和分子生物学的发展，使人们对衰老本质的研究不断深化。一系列的抗衰老研究表明，许多中西药物有延缓衰老的可能，但各种学说未能统一，也未能完整地阐明人体衰老机制。

中医学对人体长寿以及衰老等问题的论述极为丰富，迨<内经>起，代有阐述，如(1)《黄帝内经》的肾精、气血与衰老相关学说；(2)《华氏中藏经》的阳气衰惫与衰老相关学说；(3)《千金翼方》的心力减退与衰老相关学说；(4)《养老奉亲书》的脾胃虚弱与衰老相关学说；(5)《寿亲养老新书》的气滞而馁与衰老相关学说；(6)《徐氏医书八种》的元气不足、阴虚生火与衰老相关学说等等。近代医家根据上述学说进行研究，虽然取得了一些成果，但均未能脱胎“虚损学说”之范畴。脏腑虚衰的根本原因何在?精、气、神亏损的本质是什么?均未能论及其关键所在，且多种学说互相之有机联系，尚未完全阐明。

长期以来，由于“脏腑虚衰”学说一统天下，因此均一味从补益药中寻求延缓衰老药物，如历代帝王，为延年益寿，遍服补品，长寿者寥寥无几。可见，脏腑虚衰并不能完全反映衰老的本质，单用补益药物来延缓衰老也不是十分理想的。

(二)、生命、长寿与气血的关系

为了阐明人类长寿之奥秘，揭示人类衰老机制之迷，寻找延缓衰老新途径，颜氏就反复学习了中医学有关文献，合50临床所见，1980年初就提出“人体衰老的本质在于气虚血瘀”。

朱丹溪说：“气阳血阴，人身之神，阴平阳秘，我体常春”。《血证论》说：“人之一身，不外阴阳，阴阳两字即水火，水火两字即气血。”所谓阴阳失调，其实质就是气血失调。气血是一切脏器功能活动的物质基础，因此脏腑的病变，必定先由气血的失调，脏腑的虚损亦必先由气血失养所致。《内经》中有“人之所有者，血与气耳”，“气血未并，五脏安定”(《素问·调经论》)，“气血正平，长有天命”(《素问·至真要大论》)，“是以圣人阵阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从，如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故”(《素问·生气通天论》)等论述，说明气血的充盈、平衡、调和是人体健康与长寿的主要因素。后世医家对此有很多论述，如张子和在《儒门事亲》中指出人体“气血流通为贵”。朱丹溪《格致馀论》说：“气为阳宜降，血为阴宜升，一升一降，无有偏胜，是谓平入”，“气血和一疾不生”，《寿世保元》也提出：“人生之初，具此阴阳，则亦具此血气，所以得全生命者，气与血也。血气者，乃人身之根本耳”。《景岳全书》中说得更为明显：“凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以及滋脏腑、安神、润颜色、充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所生，无非血之用也”。均说明气血对人体长寿至关重要，为应用益气化瘀延缓衰老提供了理论根据。

(三)气虚血瘀是衰老的根本原因

常言道：“天天动，血脉通”，“生命在于运动”。而运动的目的在于气血的流通，气血流通则是机体健康的标志，也是长寿的保证。“血脉流通，病不得生”，反之则“气血不和，百病乃变化而生”，从而导致人体趋向衰老。气血是构成人体的最基本物质，是脏腑经络等组织器官进行生理活动的物质基础，生命的本质在于气血，离开气血就无所谓生命，正如《内经》所说的“以奉生身，莫贵于此”。因此，人体生长，发育，壮盛以致衰老的过程，从中医理论角度看也即气血由弱转强、由盛转衰的过程，人的生、长、壮、老、病、死，尽管其表现形式很多，但归根到底都离不开气血的变化。

因为血液循行于脉管之中，流布全身，环周不休，而气则升降出入，无器不有，两者并行以供给人体各脏腑组织之营养需要。任何一种原因包括七情、六淫、外伤跌仆，各种疾病的发生均将影响气血的正常循行，首先出现气血失衡，流通受阻，瘀血停滞。由于瘀血的产生和存在，使脏腑得不到正常濡养，然后才出现脏腑虚衰，精气神亏耗。瘀血阻滞，气血失调，造成气的生化作用减退。气化一旦受损，脏腑的生理功能无法正常发挥，从而加重气血失衡，形成恶性循环，最后脏器功能衰老直至死亡。可见“虚”是现象，“瘀”是本质，“虚”是归宿，“瘀”是原因。然而人体随着年龄的增长，在与自然界和疾病的不断斗争中，正气必然受到消耗，由于气虚推动血液无力，更加重了瘀血的阻滞，形成一种“虚实挟杂”，“气虚血瘀”的局面。所以说，人体衰老的奥秘在于“气血失调，气虚血瘀”。可以说，瘀血实在是导致衰老的因子，因子不除，补之何益?临床上也看到一些老年病人愈补愈滞，愈补愈虚之现象。根据有关统计，现在的百岁，很少是以补取得结果的。欲谋长寿之道，必需消除导致衰老的因子----血瘀。消降瘀血最妥善的方法是“固本清源”，清源者正所以为了固本，固本者亦所以为清源服务，因气行则血行，益气有利于化瘀。中医的治则中有“关门缉盗”之戒，补法之所以不效，是犯了“实实之戒”。临床所见，人体进入老年，都有明显的瘀血存在，例如色素沉著，皮肤粗糙，老年斑的出现，巩膜混浊等等，都是典型的瘀血表现。而老年人常见的疾病如动脉硬化、高血压、冠心病、中风、老年性痴呆、前列腺肥大、颈椎病等都是瘀血深化的体现，也是最常见的导致衰老和致死原因。经过临床证实，应用活血化瘀方法是许多传统上认为是“肾亏”的阳萎、脱发、耳聋等等，也可反证这一观点的可信性。

用现代科学研究证实老年人衰老的本质在于气虚血瘀，表现在微循环的障碍和血液流变性的改变，各个主要脏器的血管形态变化。亦即气血平衡的状态受到破坏，导致血瘀征象，因而神经，内分泌、免疫功能、合成代谢功能以及主要脏器机能均受影响，呈现一系列病理改变，出现衰老征象。通过对老龄家兔的心、肺、脾、肝、肾、脑等主要脏器的光学显微镜观察，对这些脏器内均可看到脏器功能的微循环血管壁增厚，管腔狭窄，一些代谢废物----脂褐素不能排泄而沉积于脏器内，脏器组织细胞间沉积瘀血等一系列病理变化。这证实了机体进入老年时，其微循环障碍遍及全身各个脏器和组织。这种微循环的障碍，即是气血失衡状态。由于“气虚血瘀”，脏腑无以滋养，出现功能失调，精液亏耗等，诸脏腑因瘀而衰，直至死止。

临床实验发现，老年人的血液成分，血球性状与青年相比有明显改变，老年人血浆粘度明显增高，主要表现血清白蛋白减少，球蛋白、脂蛋白、纤维蛋白元的增多，特别是脂蛋白的增多，导致血流缓慢，血管硬化，管腔狭窄，出现“脉不通、血不流”的瘀血病理。也证实衰老的表现在虚实夹杂，所谓虚，即是血细胞及血清白蛋白的减少，所谓实，就是血聚集成团，血液粘度增高。

综上所述，无论从理论上，还是临床所见，现代科学研究均说明老年人存在血瘀。可以认为：人体衰老奥秘在于气血失衡，其失衡的关键在于气虚血瘀。

颜德馨

顽固性高血压

笔者随颜德馨教授多年，对久治不愈、顽固性高血压用理气活血法治疗，屡显奇效。病机：肝阳不清化火煎炼津血；久病气结血滞；肾精不充清窍失聪；元气亏虚精血乏于上承。痰瘀互结闭阻脉络，众多病因皆趋于血瘀，血瘀一旦形成，血行不畅，脑无血养则脑转，脑转则引目系急，目系急则其眩冒。另外我们还通过实验室诊断证实久病高血压患者的瘀血是客观存在，如全血还原粘度，血浆比粘度、红细胞电泳时都有升高的迹象，女性患者更有血细胞压积增高。根据这一理论指导正确运用理气活血法，以血府逐瘀汤为基础：当归9g生地12g川芎9g赤芍9g红花9g桃仁9g柴胡6g枳壳4.5g桔梗4.5g牛膝9g清炙甘草3g兼肝阳勃动者加羚羊角、石决明、钩藤、山栀平肝潜阳；肾精不足者加杞菊地黄丸或紫河车、龟版、鳖甲、龙骨、牡蛎等填补髓海；痰浊内蕴者加天麻、半夏、白术、陈皮等化痰祛浊。经用上法，顽固性病例不但能有效的控制血压在正常范围内，而且疗效稳定，持续时间长，对一些兼并症同时收到良好效果，如冠心病、肾动脉硬化、眼底动脉硬化等。

失眠辨治

失眠，是指经常不能获得正常睡眠而言。在古代医籍中又称为“不寐”“不得眠”“目不瞑”“不得卧”。

现代研究认为，失眠是指睡眠时间不足，或睡得不深、不熟，可分为起始失眠、间断失眠、终点失眠三种。起始失眠是指入睡困难，要到后半夜才能睡着，多由于精神紧张、焦虑、恐惧等引起。间断失眠，是指睡不宁静，容易惊醒，常有恶梦，中年人消化不良，容易发生这种情况。终点失眠，是入睡并不困难，但持续时间不长，后半夜后即不能再入睡，老年人高血压、动脉硬化，精神抑郁症患者，常有这类失眠。

关于失眠的较早记载，首见于《内经》，在《灵枢·口问篇》中较为详细地论述了“目不瞑”的病机：“阳气尽阴气盛，则目瞑，阴气尽而阳气盛则寤矣。”认为是“卫气不得入于阴，常留于阳”所致，并具体地提出了治法和方药：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪，饮以半夏一剂，阴阳已通，其卧立至”。并立半夏秫米汤治疗失眠，一直延用至今。至汉，张仲景著《伤寒杂病论》又丰富了《内经》的内容，特别是对“虚证”失眠提出了证治，如用黄连阿胶汤治“心中烦，不得卧”，酸枣仁汤治“虚劳虚烦不得眠”，都是临床行之有效的方剂。到了隋唐，以巢元方和孙思邈为代表的医家对失眠的病机和分类，作了进一步的归纳和阐述，如《诸病源候论》说：“大病之后，脏腑尚虚，营卫不和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也。若但虚烦，而不得眠者，胆冷也。”指出脏腑机能失调和营卫不和是失眠的主要病机。《千金翼方》则提出了丹砂、琥珀等一些重镇药可治失眠，从而为治失眠开创一条新的用药途径。这些医家的论述虽仁者见仁，各有侧重，但都未能提纲挈领地概括失眠的根本病机。到了明代，张景岳根据前人论述，明确地提出失眠原因虽多，不外虚实两种，以邪正虚实作为本病的辨证纲领。建国以后，经过数十年的理论和临床研究，对失眠证有了更加全面的认识，积累了丰富的经验，对失眠论治渐趋完备。

颜德馨

升麻探幽

升麻气甘苦，性微寒，功能升阳解毒。四时之令，春夏之气温而升浮，则万物发生，秋冬之气寒而降沉，则万物肃杀。人肖天地，升降出入，无器不有，人之气贵乎顺，若气道不宣，升降失司，则疾病丛生，余临床常用升麻以调畅气机治疗多种疑难病证。

升麻配苍术升清泄浊治泛恶

脾宜升则健，胃宜降则和，脾胃同居中州，是升降气机的枢纽，脾气升浮而胃气和降，则行生化之令，如脾胃失和，则清气不得宣升生发，浊气失于和降而停滞，呕恶、腹胀、泄泻蜂起。先贤李东垣创脾胃学派，发明升阳益胃汤、清暑益气汤诸方，倡“升清降浊”之说，余对此颇为推崇并有发挥，临床习用升麻、苍术相配，调理脾胃气机，《本草经》谓升麻“辟瘟疫瘴气邪气，中恶腹痛”，取其轻清，以升脾气，辅以苍术味苦燥湿，以降胃气，一升一降，升清泄浊，治疗泛恶等症，颇多效验，若湿热中阻者，则佐以左金丸、温胆汤；寒湿内盛者，则合以玉枢丹、旋覆代赭汤。

赵×，男，68岁，患胃脘胀痛多年，经胃镜检查示“慢性浅表性胃炎伴糜烂”，近2月来腹胀日甚，泛恶频频，曾先后服“吗丁啉”、“胃复安”未见好转。刻下患者脘腹饱胀，泛泛欲呕，便溏不实，脉细，舌细苔薄白腻，当从脾气不升，胃气失和立法。药用：炒升麻4.5g苍术白术(各)9g姜半夏9g枳实9g旋覆花9g代赭石(先煎)30g陈皮6g荜澄茄2.4g。服药1剂，泛恶顿失，连服7剂，诸证悉安。

升麻配黄芪益气升阳愈眩晕

眩晕一证，常责之于清阳不升。头为天象，诸阳会焉，阳气不到，血难上承，则目眩头晕。余临床习用升阳益气法治之，取升麻、黄芪配伍。《药鉴》谓升麻“盖阳气下陷者，可升提之，若元气不足者，升之则下益虚，而元气益不足矣”，升麻气味俱薄，轻清上升，最能引清阳上升于头，配以黄芪补益元气，则功擅升阳益气，升阳而不伤气，益气而不壅滞。临床每取益气聪明汤、补中益气汤，清暑益气汤化裁，并佐以川芎、红花、葛根、丹参等活血化瘀之品，气血双治，则效果更佳。

李×，67岁，眩晕反复发作2年有余，经脑血流图及眼底检查，拟诊为脑动脉硬化。患者眩晕阵作，胸闷心悸，两臂发麻，口干口苦，神萎乏力，脉细弱，舌淡苔薄白。年逾花甲，气血日衰，清阳不升，瘀血阻滞。治以益气升阳，活血化瘀。药用：炒升麻4.5g黄芪30g麦冬9g五味子4.5g白术9g陈皮4.5g川芎9g葛根9g黄柏6g枳壳4.5g桔梗4.5g通天草9g。服药20剂，眩晕渐减，其它症状次第消失，随访一年，疗效巩固。

升麻配虎杖活血消斑疗肌衄

升麻既走气分，亦行血分，功能凉血化瘀，为消斑治疹良药，如<本草纲目>谓升麻“消斑疹，行瘀血”。斑疹布于胸腹，或发于四肢，无高出肌肤，其表现与血液病的紫癜颇为相似。《温疫论》谓：“邪留血分，里气壅闭，则伏不得外透而为斑。”揭示斑的形成与血热、血瘀相关，升麻治此最为合拍，若与清热活血的虎杖相须使用，凉血以消斑，祛瘀以生新，用治血小板减少性紫癜，多有效验。临床每与桃红四物汤合用，有相得益彰之功。

赵×，男，47岁，全身反复显现紫癜年余，以两腿内侧为重，查血小板计数18×109/L，诊断为血小板减少性紫癜。经强的松、辅酶A等治疗月余，疗效不显。患者有全身散在性紫癜，下肢尤甚，伴头昏乏力，口干欲饮，脉细弦，舌紫苔黄腻，血热致瘀，治宜凉血化瘀。药用：升麻3g虎杖30g生地12g当归9g赤芍9g桃仁9g红花9g川芎9g丹参15g红枣7枚。服药1周，紫斑现退，原方再加龟版胶4.5g、鳖甲胶4.5g连服1月，全身紫斑全退，血小板上升至60×109/L。随访3月，病情稳定。

升麻配石膏清热解毒疗口疮

升麻性凉，经归阳明，善清胃热，主治口疮，如《本草经》谓其能治“诸毒喉痛口疮”，王好古则誉称升麻“为疮家圣药”。升麻生用有凉血解毒之功，炒用则有升提阳气之效。临床习以生升麻代犀角而用，泛治热毒诸证，颇有疗效，可取升麻与石膏相配，专入阳明，清胃解毒，主治口疮的复发不已，口干口臭，大便燥结，舌苔黄腻等属胃热内蕴者。实火者，多合以玉女煎，虚火者，则参入养胃汤，辨证而施，奏效更捷。

黄××，男，44岁，因患“嗜酸性细胞增多症”应用化疗，引起严重口腔溃疡，反复发作5月，局部灼热疼痛，言语及饮食时疼痛加剧，口臭，便秘，脉细数，舌红苔薄黄腻。从胃火上扰立法。药用：生升麻9g生石膏30g玄参15g麦冬9g北沙参9g赤芍9g丹皮9g蒲公英15g竹叶3g生甘草3g。7剂后，口疮见减，疼痛亦轻，原方加入七叶一枝花30g虎杖15g连服21剂，口疮见平，诸症消失。